“血脂疫苗”正式启用了？一年只需注射2次，以后还用吃他汀吗？
“小九，听说有一种一年只需要打两次的血脂疫苗是真的吗？打完就能稳控血脂吗？”“那种血脂疫苗应该去哪打呀？我去医院问医生，医生说我的情况正常吃药就行了……”最近这段时间，小九在后台收到了多个关于“血脂疫苗”的咨询。这种一年只需要注射2次的降脂针，到底是什么？哪些人可以打呢？一、每年只需注射2次的“血脂疫苗”，到底是什么？现代人不再为温饱犯愁，生活条件好了，“富贵病”也在提升，尤其是喜欢以肥肉、动物内脏、牛油、蛋糕等食品为主的人群，血脂异常患病率明显增加。针对血脂控制，目前主要通过生活方式干预以及药物治疗。但仍有不少患者在经过药物治疗后，血脂水平不能达标。为了打破困局，PCSK9抑制剂在我国上市——其具有强大的降低胆固醇作用，为我国血脂管理带来新的选择。PCSK9是一种由PCSK9基因编码的丝氨酸蛋白酶，其源自于肝脏，可与肝细胞表面的LDL结合，从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平升高。而PCSK9抑制剂是一类单克隆抗体制剂，主要通过该抑制PCSK9，促进低密度脂蛋白胆固醇清除。根据临床数据显示，通过PCSK9抑制剂注射，血清LDL-c水平降低50%-70%；甘油三酯水平降低10%-15%；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平升高5%-10%。至于大家所说的“一年只需注射2次的血脂疫苗”，其实指的是Inclisiran，是一种靶向PCSK9的双链小干扰RNA。它可利用RNA干扰内在过程并阻断PCSK9的肝细胞生成，从而降低胆固醇水平。据ORION-10研究和ORION-11研究显示，Inclisiran可使血浆LDL-C水平降低50%。目前，临床研究已证实inclisiran在降低心血管风险方面的作用，但该抑制剂是否可以改善脑血管患者的心血管结局尚未明确。二、阿利西尤和依洛尤，有什么不同？目前，欧盟医管局和美国FDA批准上市的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗（evolocumab）、阿利西尤单抗（alirocumab）两种，也先后在我国上市，且都进入了国家医保目录。据临床数据表明，这两种药物可使血浆LDL-C水平降低60%，并显著降低心血管事件风险。那这两种PCSK9抑制剂分别有什么不同？1、依洛尤单抗注射液：主要适用于心血管事件风险；原发性高胆固醇血症；混合子型家族性高胆固醇血症，通过皮下注射给药，一般每月注射一次；2、阿利西尤单抗：主要适用于心血管预防事件；原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常，同样是皮下注射方式，需要每2周注射一次。与降脂药不同，降脂针拥有3大优势：1、作用长即便是短效降脂针，也能维持2周疗效，长效更是可以半年一次。2、无明显副作用副作用可控，并未出现转氨酶升高、肌肉疼痛等药物常见副作用。3、效力强单用“降脂针”就能达到强度降胆固醇，至少可以下降60~70%。但是降脂针再好，也还是不能替代降脂药，他汀类药物除了降脂外，还具有抗炎、稳定斑块等功效。对心脑血管疾病即高危人群而言，他汀降低血管炎症反应，可抑制动脉硬化形成，稳定斑块，有助于避免心梗、脑梗发生，这是降脂针无法实现的。降脂针目前只用于他汀类药物效果不好时作为补充治疗，所以建议降脂针应与他汀类药物配合使用。三、日常稳控血脂，做好3点很关键高血脂，又叫高脂血症，它与心梗、脑梗等心脑血管事件密切相关。全身器官都需要动脉供应能来，一旦动脉发生堵塞，很可能造成器官“瘫痪”。当血脂异常，身体会出现头晕犯困、手部有黄色结节、眼球周边有灰白环、视力模糊、腿肚抽筋等表现，当出现这些症状时，应尽早检查血脂水平。日常哪些行为可以帮助控血脂？合理饮食饮食结构是血脂升高的危险因素之一，日常饮食应严格控制总热量摄入，少吃油炸、肥腻、动物油、奶油等。同时，适当增加蛋白质及低脂肪食物摄入，如鱼肉、鸡肉等，增加膳食纤维的摄入。坚持运动合理的运动可以消耗热量，降脂减肥，应保持规律的运动，建议每周运动不少于150分钟。定期检查高血压和糖尿病均可引起血管病变，建议患者应每半年检查一次血脂。45岁以上的有基础病史，或心脑血管病家族史，属于高危人群，应每年检测一次血脂。降脂针的上市，无疑是广大高血脂患者的福音，但药物治疗只是起到缓解作用，要想血管保持健康常态，还是需要提高预防意识。参考资料：[1]《乘风破浪的降脂新药：靶向PCSK9的药物，你了解多少？》. 医脉通. 2021-12-28[2]《一个月打两针，血脂降低60%！新型“降脂针”、“降糖针”值不值得打？更适合哪些人？一文讲透~》. 我是大医生官微. 2022-12-04[3]《健康】体检查出高血脂，怎么办？一定要做好这4件事！》.广州健康通. 2022-05-31未经作者允许授权，禁止转载
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